Mất vững khớp vai có nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm thoái hóa kết hợp hoạt động qua đầu cũng như trật khớp vai, phẫu thuật làm vững khớp vai được thực hiện sau khi điều trị nội thất bại với chương trình tập phực hồi chức năng.Có nhiều phương pháp phẫu thuật làm vững khớp vai khác nhau phụ thuộc vào nhiều yếu tố như mức độ mất xương, phẫu thuật lại hay mức độ lỏng lẻo của mô…

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG SAU MỖ LATARJET 

Phục hồi chức năng sớm cần chú ý bảo vệ cơ dưới vai, và tiến trình lành xương của mỏm quạ, Bình thương thời gian này cần khoảng 6-8 tuần, va trong thời gian đó cần bảo vệ cơ nhị đầu và cơ quạ cánh tay, do đó động tác duỗi và kéo xoay ngoài nên tránh trong giai đoạn đầu sau mỗ, xoay ngoài nên từ từ cho sự lành mô phía trước.

Mục đích của bài này cung cấp cho nhà vật lý trị liệu cũng như  bệnh nhân một hướng dẫn chuẩn cho bệnh nhân sau phẫu thuật trật khớp vai bằng phương pháp Latarjet.

Giai đoạn I: ngay sau mỗ (tuần 1-6)

Mục tiêu:

–  Giảm đau
–  Hạn chế nhiễm trùng
–  Bảo vệ kết quả phẫu thuật.
–  Đạt biên độ vận động thụ động

Thận trọng:

–  Tránh vận động chủ động.
–  Không tập kéo giãn đến biện độ gây đau.
–  Mang nẹp liên tục, tắm với cánh tay tư thế khép.
–  Không nâng, đẩy hay kéo vai.

Hoạt động:

–  Biên độ vận động: đưa trước hoàn toàn, xoay ngoài đến 25-30 độ bắt đầu với 30 độ dạng, xoay trong đến 40 độ với 30 độ dạng, tất cả trong mặt phẳng xương bả vai
–  Chống sự duỗi thẳng của khớp vai bằng cách đặt gối phía sau khuỷu.
–  Chườm lạnh giúp giảm nhiễm trùng.

Tiêu chuẩn cho giai đoạn 2:

–  Hài lòng và tuân thủ với những bài tập và bất động giai đoạn 1
–  Biên độ đưa trước: 100 độ, xoay ngoài 30 độ, 20-30 độ dạng.
–  Không đau hay đau ít lúc tập luyện.

Giai đoạn 2: vào khoản tuần thứ 6-9 sau mỗ

Mục tiêu:

–  Bảo vệ kết quả phẫu thuật
–  Đạt được biên độ vận động chủ động
–  Bỏ nẹp tuần thứ 4-5
–  Bắt đầu mức độ hoạt động trên thắc lưng

Thận trọng:

–  Không thực hiện tối đa biên độ vận động thụ động.
–  Không nâng, đẩy hay kéo vai.
–  Không tập bài tập xoay ngoài hay kéo giãn
–  Tránh những bài tập chủ động ảnh hưởng trực tiếp tới cấu trúc phía trước như kéo..

Đầu giai đoạn 2: tuần thứ 6:

–  Vận động: đưa trước tối đa, xoay ngoài: 45 độ với vai dạng 30 độ, xoay trong 45 độ với vai dạng 30 độ,
–  Giảm biên độ vận động, chỉ vận động trong biên độ vận động giới hạn cho phép.
–  Bắt đầu căng giãn bao khớp.

Cuối giai đoạn 2: khoản tuần 9

–  Tiếp tục biên độ vận động thụ động
–  Đưa trước, xoay trong, dạng tối đa
–  Xoay ngoài: có thể > 35 độ khi dạng vai 0-40 độ.
–  Căng giãn bao khớp và xoay trong
–  Làm quen với cân bằng hoạt động chủ động
–  Hoạt động chức năng ở tầm thấp trước.
–  Không nâng, đẩy hay kéo vai.
–  Tập luyện không gây đau

Tiêu chuẩn cho giai đoạn 3:

– Hoạt động nâng vai thụ động đạt 80% so với tay bên lành

–  Xoay ngoài thụ động đạt tối thiểu 75 độ trong 90 độ dạng.

–  Không đau.

Giai đoạn 3: giai đoạn tăng cường sức mạnh tuần 10-tuần 15

Mục tiêu:

–  Tăng cường sức mạnh cơ, dẻo dai và trương lực cơ

Thận trọng:

–  Tránh hoạt động mạnh các động tác qua đầu,

–  Tránh chơi những môn thể thao đối kháng trực tiếp.

–  Không kéo giãn đến gần hết biên độ tối đa.

Hoạt động:

–  Tiếp tục vận động chủ động

–  Hoạt động tăng sức mạnh cơ nhị đầu có đối kháng lực nhẹ.

–  Bắt đầu tăng sức mạnh cơ ngực lớn

–  Hít tường, với tư thế quì gối

–  Bắt đầu làm mạnh cơ dưới vai

–  Xoay trong đối kháng lực với dây thun

–  Đấm trước

Giai đoạn 4: hoạt động qua đầu, giai đọan phục hồi (tuần thứ 16-20)

Mục tiêu:

–  Trở lại hết biên độ hạo động lao động

Thận trọng:

–  Tránh gây áp lực lên nhóm cấu trúc mô trước ngực

–  Tập những bài tập nhìn thấy khuỷu như tránh những bài tập đưa khuỷu ra sau..

–  Không thực hiện động tác qua đầu khi chưa có sự đồng ý của bác sĩ của bạn

Vận động:

–  Co cơ đẳng trường không kháng lực

–  Bài tập nâng vật nặng tập trung vào cơ delta. Cơ ngực lớn

–  Bệnh nhân thường trở lại chơi thể thao sau 5-6 tháng nếu không đau, vận động hết biên độ, phục hồi sức mạnh cơ hay khi dược chấp nhận của bác sỹ.

Leave a Comment